Бактериальный вагиноз происходит в результате нарушения баланса между естественной защитной микрофлорой и вредными микроорганизмами. Это невоспалительное инфекционное заболевание называют также дисбактериозом влагалища.
Бактериальный вагиноз – симптомы заболевания
Дисбактериоз влагалища может развиваться без выраженных симптомов. Но часто на фоне снижения местного иммунитета появляется ряд неприятных признаков:
- увеличение количества влагалищных выделений (однородной консистенции, серые или белые, с неприятным рыбным запахом);
- болезненность во время полового акта;
- жжение и зуд в области половых органов.
При проникновении инфекции в вышележащие отделы половой и мочевыделительной системы, может развиться цистит, уретрит, аднексит, эндометрит с соответствующей симптоматикой.
На основании исследования микроскопии мазка выделяют 3 степени дисбактериоза влагалища:
- Компенсированный – начальная стадия развития, фиксируется снижение количества лактобактерий. Симптомы обычно отсутствуют.
- Субкомпенсированный – условно-патогенной флоры больше нормы, лактобактерий мало. В этот период наблюдаются первые симптомы.
- Декомпенсированный – лактобактерии отсутствуют, в мазке содержится большое количество условно-патогенных микроорганизмов. Наблюдается выраженная симптоматика, вызывающая у женщины сильный дискомфорт.
Кроме взрослых женщин бактериальный вагиноз может развиваться у детей, в том числе, у новорожденных девочек, если у матери существуют проблемы с микрофлорой влагалища.
Бактериальный вагиноз – причины заболевания
Причины, приводящие к дисбактериозу влагалища, могут быть разными. К ним относятся:
- гормональные сбои (период полового созревания, беременность, послеродовый период);
- инфекционные заболевания, в том числе, ЗППП;
- длительная а/б терапия;
- несоблюдение правил личной гигиены, чрезмерное использование дезодорирующих и очищающих средств;
- стрессовые ситуации;
- проблемы с иммунитетом;
- механические повреждения слизистой влагалища (роды, хирургический аборт и другие оперативные вмешательства).
К факторам риска можно отнести использование в/м спирали, высокую лучевую нагрузку вследствие лечения, специфики работы.
Осложнения
Нарушение естественной микрофлоры не только вызывает неприятные ощущения, но и может привести к опасным осложнениям:
- вероятности преждевременных родов;
- самопроизвольным абортам;
- послеродовым воспалительным процессам, например, послеродовому эндометриту;
- внутриутробным инфекциям;
- генитальному герпесу;
- воспалительным процессам после введения в/м спирали.
Длительно и часто возникающий дисбактериоз влагалища относят к факторам риска развития патологий шейки матки.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании характерных жалоб женщины, гинекологического осмотра, pH-метрии (определении кислотности среды), амниотестирования.
Дополнительные исследования:
- исследование мазка на микрофлору (качественный и количественный состав бактерий);
- бакпосев (для выявления возбудителя и подбора лечения);
- ПЦР-анализ.
Часто при диагностике бактериального вагиноза основываются на критериях Амселя:
- серо-белые обильные выделения, имеющие неприятный запах;
- кислотность влагалища более 4,5;
- обнаружение в мазке на микрофлору зрелых клеток эпителия (ключевые клетки);
- специфический запах при смешении выделений с 10% гидроксидом калия.
Наличие трех из четырех данных признаков говорит наличии бактериального вагиноза.
Чем лечить бактериальный вагиноз у женщин?
Диагностикой и лечением бактериального вагиноза у женщин занимается гинеколог. Терапия выполняется в несколько этапов.
Уничтожение патогенной флоры. Пациентке назначают антибиотики (с учетом чувствительности микроорганизмов), противомикробные препараты (перорально, инъекционно, местно).
Восстановление микрофлоры. Для нормализации кислотности влагалище заселяется лактобактериями (местно или принимают внутрь).
Для закрепления результата и предотвращения рецидивов выполняют мероприятия по иммунокоррекции, например, назначают иммуномодуляторы. С целью оценки эффективности лечения назначают промежуточные и итоговые анализы на микрофлору.
