Эндометриозом называют хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (слизистой оболочки полости матки) за ее пределы и очаговое прорастание клеток в смежные органы. Явление, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки, называется аденомиозом (эндометриоз матки).
Эндометриоидная ткань может располагаться на маточных трубах, яичниках, влагалище, шейке матки, брюшине, мочевом пузыре и даже в почках и легких.
Эндометриоз – симптомы заболевания
К основным признакам эндометриоза относятся:
- Боль внизу живота разлитого или локализованного характера, чаще всего возникающая в период менструации или перед ней. Может иррадиировать в крестец, прямую кишку, вышележащие отделы живота. Также болезненные ощущения могут возникать при дефекации, мочеиспускании, половом акте.
- Небольшие кровянистые выделения до и после менструации.
- Обильные кровотечения во время менструации, сопровождающиеся болью (при аденомиозе).
- Нарушение обычного характера менструации (выделения становятся обильными или, наоборот, скудными, могут возникать межменструальные кровотечения).
- Сопутствующая симптоматика: анемия, повышенная утомляемость, недомогание, головокружение, диспепсические расстройства.
- Бесплодие и проблемы во время беременности.
Кроме характерных симптомов при экстрагенитальных формах эндометриоза возникают неспецифические проявления, связанные с пораженным органом. Очаги эндометриоза активизируются непосредственно перед менструацией и во время нее.
Эндометриоз: причины
Существует несколько теорий возникновения эндометриоза, в том числе, влияние наследственного и гормонального фактора. Но достоверных подтверждений ни одна из них не нашла.
К факторам риска врачи относят:
- аномалии развития матки;
- нестандартный менструальный цикл (чрезмерно длинный или короткий);
- начало менструаций в раннем возрасте;
- дефицит веса;
- вредные привычки.
В четверти случаев, особенно на начальном этапе, заболевание протекает бессимптомно.
В зависимости от распространения и глубины проникновения патологического процесса выделяют 4 степени эндометриоза:
- I степень – единичные поверхностные очаги, при аденомиозе – разрастание в 1/3 стенки матки;
- II степень – очагов больше и прорастание глубже, 1/2 стенки матки при аденомиозе;
- III степень – множественные очаги с глубоким поражением тканей, наличие осложнений (спайки, кисты), в матке наблюдается сквозное прорастание стенки.
- IV степень – глубокое поражение, очаги переходят на другие органы, возникают спаечные процессы, сильная распространенность очагов; при наличии очагов в матке – полное прорастание с переходом на брюшину.
Эндометриоз яичников и поражение других органов в подавляющем большинстве случаев происходит в репродуктивном возрасте. Эндометриоз у женщин старше 40-50 лет и у молодых девушек до установления менструального цикла возникает редко.
Осложнения
Главное осложнение эндометриоза – это бесплодие, которое диагностируется в 50% случаев заболевания. Это происходит из-за развития спаечных процессов и нарушения проходимости маточных труб. Некоторые формы эндометриоза нарушают функции поврежденных органов. Также часто у пациенток встречается железодефицитная анемия, возникающая вследствие хронической кровопотери при обильных месячных.
Важно, что эндометриоз не является злокачественным процессом, и очаги не перерождаются в раковые опухоли.
Диагностика
Диагноз ставится на основании следующих данных:
- жалобы пациентки;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ;
- МРТ-исследования;
- лабораторная диагностика (косвенные признаки);
- гистероскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- кольпоскопия;
- рентгенографические методы.
Диагноз подтверждается результатами биопсии – выявления патологических тканей в исследуемом образце.
Как лечить эндометриоз?
Полностью избавиться от этого заболевания нельзя. В период менопаузы оно самостоятельно затухает и прекращает развитие. В репродуктивном возрасте терапия направлена на облегчение состояния, устранение симптомов, улучшения качества жизни, решение проблем бесплодия.
Лечение эндометриоза у женщин включает консервативные и хирургические методы. Хирургическое лечение эндометриоза матки и других органов предполагает удаление выявленных очагов и их последствий. Методику лечения подбирает врач-гинеколог, исходя из выраженности и локализации заболевания.
