Можно долгое время жить и не подозревать о появлении проблемы, пока резкая боль боку или в нижней части живота не заявит о себе. Бессимптомное течение заболевания происходит до того момента, пока камень не начинает перемещаться по мочевыводящим путям, раздражая стенки и вызывая закупорку мочеточника. В результате блокируется отток мочи, возникает дискомфорт, боль, появление крови при мочеиспускании. Процесс может сопровождаться повышением температуры. При появлении этих симптомов нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения – полную закупорку и инфицирование мочевыводящих путей, вплоть до сепсиса, острую почечную недостаточность.
Спровоцировать обострение мочекаменной болезни могут значительные физические нагрузки, употребление алкоголя, длительная тряска, например, при езде по ухабистой дороге.
Что делать?
При возникновении почечной колики или проблем с мочеиспусканием необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Диагностика заболевания выполняется на основании клинической картины, жалоб больного и дополнительных методов исследования, назначаемых после осмотра.
Обследование включает:
- УЗИ почек – позволяет выявить камни любого происхождения и локализации, состояние почек и нижележащих отделов мочевыделительной системы, очаги воспаления.
- КТ мочевыделительной системы – также информативно, как УЗИ, определяет до 95% конкрементов.
- Урография – показывает точное расположение, плотность и размер камней.
- Лабораторная диагностика (б/х анализ крови, количественный анализ мочи, общий анализ мочи) – показывает наличие воспалительного процесса, солей и крови в моче, позволяет оценить функции почек.
С помощью данных методов обследования безошибочно проводится дифференциальная диагностика с аппендицитом и другими воспалительными заболеваниями органов малого таза и брюшной полости.
Обязательна ли операция при мочекаменной болезни?
Главный вопрос, который волнует большинство пациентов с мочекаменной болезнью, – можно ли обойтись без операции? Особенности лечения МКБ зависят от локализации камней, состояния и анатомических особенностей мочевыводящих путей, общего состояния больного и наличия осложнений.
Консервативная терапия
При легком течении болезни, небольших камнях (до 5 мм) и отсутствии сопутствующих инфекций, возможно безоперационное лечение МКБ. Оно заключается в назначении специальной диеты, спазмолитических, мочегонных и обезболивающих средств.
Для предотвращения образования новых камней и с целью нормализации обмена веществ пациенту назначается бессолевая диета с ограничением белковой пищи. Из рациона исключаются копченые, соленые продукты, шоколад, какао и кофе. Рекомендуется обильное питье, умеренные физические нагрузки и фитосборы, способствующие самостоятельному выходу камней. Уратные камни растворяются под воздействием специальных цитратных смесей.
Литотрипсия
Дробление камней безоперационным способом возможно при небольших конкрементах, расположенных в почках (до 2 см). С помощью специального аппарата дробление камней происходит дистанционно (бесконтактным способом), с помощью направленных ударных волн. Камень разрушается на более мелкие элементы, которые потом самостоятельно выводятся из организма. Возможно проведение литотрипсии без госпитализации, процедура занимает около часа.
Хирургическое лечение
В экстренных случаях, когда камень застрял в мочеточнике, заблокировав отток мочи, при часто повторяющихся приступах почечной колики и крупных камнях необходима операция. Камень полностью разрушается и удаляется, а функции мочевыводящих путей сразу же восстанавливаются. Операция обычно выполняется под спинальной анестезией.
Крупные камни в почках, которые невозможно разрушить дистанционно, также удаляются хирургическим путем с помощью прокола в поясничной области. Для этого используются, как правило, малоинвазивные вмешательства с минимальным риском осложнений.
При любом способе лечения МКБ может понадобиться назначение антибиотиков, если есть риск развития инфекционных осложнений.
Рекомендации и профилактика
После удаления камней состояние пациента контролируется с помощью анализов мочи и ультразвукового исследования.
Чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры:
- употреблять не менее 1,5 литра жидкости в сутки;
- наладить сбалансированное питание и физическую активность;
- регулярно наблюдаться у уролога;
- контролировать состояние с помощью б/х анализа мочи и крови, УЗИ-почек.
Ежегодное УЗИ-поек дает возможность обнаружить образовавшиеся камни на ранних стадиях, когда размер позволяет вывести их медикаментозным путем, без сложных оперативных вмешательств.
